在日常工作中，我们经常遇到拿着艾滋初筛阳性或者不确定报告单、双手颤抖的患者。今天，我们就来聊聊这个话题——如果你或身边的人遇到这种情况，请先深呼吸，接着往下看。

首先，我们要明确一个关键概念：艾滋病检测初筛阳性不等于最终确诊。

目前我国常规HIV检测分为“初筛”和“确诊”两步：

初筛检测：快速、敏感，目的是“以筛查为主，不可漏查”

确诊检测：疾控中心进行，特异度高，是最终诊断依据

这两者的关系有点像“嫌疑”和“定罪”——初筛阳性只是“有嫌疑”，需要进一步“审判”才能最终“定罪”。

HIV抗体初筛异常不代表已经感染了HIV，是否感染需等待确证实验的结果，医院初筛异常结果也不能被视为误诊。

既然初筛阳性不一定就是感染，那么什么情况下会出现“假阳性”呢？

1. 检测试剂高度敏感

初筛实验（如“化学发光法”、“酶联免疫吸附试验”，本室采用化学发光法）为了不漏掉任何可能的感染者，敏感性设置得非常高。这种“宁可错杀，不可放过”的设计思路，就像用一张网眼极细的渔网捕鱼，既能捕到目标鱼，也可能捞上一些“不相关的东西”。因此，初筛异常结果会被送到确证实验室进行确证实验。

2. 某些生理或疾病状态干扰

近期接种疫苗：接种流感疫苗、乙肝疫苗、新冠疫苗等后，人体免疫系统会产生大量抗体，可能在短期内影响HIV检测，导致假阳性。但疫苗本身不会导致HIV感染。

自身免疫性疾病：患有系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等自身免疫性疾病的人群，体内会产生大量自身抗体，这些抗体可能与检测试剂中的抗原发生非特异性结合，干扰检测结果。

妊娠期或产后：孕妇或产后女性体内激素水平变化较大，免疫系统处于特殊状态，可能产生暂时性的抗体异常，增加假阳性风险。

其他病原体感染：感染EB病毒、乙肝病毒、丙肝病毒或其他寄生虫等，可能引发免疫反应，产生与HIV抗体相似的物质，干扰检测。

某些恶性肿瘤：某些肿瘤会刺激免疫系统产生大量非特异性抗体，或分泌异常蛋白质。这些物质可能与HIV试剂的检测靶点意外结合，触发阳性信号。

近期有器官移植或输血史：如果输注的血液或血制品（如免疫球蛋白）来自一位抗体情况特殊的捐献者，其抗体可能被短暂带入接受者体内，导致假阳性。而器官移植者需服用强效抗排异药，这会深度改变免疫状态，可能增加交叉反应风险，让试剂“认错人”。

3. 操作或样本问题

虽然不常见，但样本污染、操作不当等技术因素也可能导致假阳性结果。如血液样本溶血、乳糜、纤维蛋白原含量过高，或样本采集后未及时送检、保存不当，可能导致检测结果不准确。

并不是，在不同医院做的HIV初筛结果不同，可能有以下几点原因。

1. 设备和试剂差异：各医院使用的设备、试剂都不完全相同，不同厂家、不同方法学带来的差异是不可避免的。我院采用两步免疫检测法，运用Chemiflex技术，即化学发光微粒子免疫检测(CMIA)技术与灵活的检测模式的结合，测定人血清和血浆中的HIV p24抗原及HIV-1（M组和O组）/HIV-2 抗体。灵敏度为100%，特异性≥99.5%。均符合或高于行业规范要求，防止漏检，避免假阴性的问题。

2. 检测者自体的其它疾病导致的假阳性：一些疾病（如：恶性肿瘤、心血管疾病、透析、自身免疫性疾病、妊娠等）可能导致患者体内含有某些治疗性抗体、嗜异性抗体、类风湿因子等，这些物质会与某些试剂中的成分非特异性结合，从而导致不同厂家在个别样本上的检测结果存在差异。

3. 窗口期（即感染到感染标志物可检测出来之前的时期）：检测结果不一致还与患者是否处于窗口期、两次检测间隔时间以及采样前是否应用过抗病毒药物有关。

如果你拿到了初筛阳性或不确定报告，正规医疗机构会遵循一套完整、保密的标准流程：

第一步：保密告知与心理支持

医生会在私密空间告知结果，并立即解释“初筛阳性≠确诊”，减轻你的心理压力。根据国家规定，这个过程是完全保密的。

第二步：重复检测与送检

医院会用对您再次采样，用原样本及新采样本进行二次初筛（使用原试剂或者其他HIV抗原抗体检测试剂进行两次重复检测）

两次检测如均有反应或一有一无反应，样本会送至疾控中心进行确证实验。

第三步：等待确诊结果

这个过程通常需要1-2周。在此期间：

你可以正常生活、工作；

避免高危行为。

第四步：结果解读与后续

若确诊阳性：疾控中心会联系你，提供免费咨询、治疗转介等服务；

若确诊阴性：你未感染HIV，可完全放心。

1. 保持冷静：记住，初筛阳性有概率是假阳性。

2. 寻求支持：可以联系当地疾控中心或艾滋病关爱组织获取心理支持。

3. 保护他人：在最终结果出来前，避免高危行为。

4. 自我反思：无论结果如何，这都是一个重新审视自己健康行为的机会。

艾滋病目前已不是“世纪绝症”。确诊人员通过规范治疗，感染者也可以长期保持健康状态，寿命接近常人。

但请记住“无知比病毒更可怕”，我们更应该做的，是正视疾病，科学对待。

在此我们仍需呼吁“拒绝高危行为，学会自我保护，珍惜关爱生命”。