骨质疏松不只“缺钙”？这些误区骨科医生帮你澄清
发布时间：12月29日 08:31 浏览:59次
骨科门诊常听到患者疑问：“我天天补钙，怎么还会骨质疏松？”“我还年轻，不可能得这病吧？” 事实上，骨质疏松早已不是老年人“专属”，大众认知仍有诸多误区。
误区一：治骨质疏松，补钙就行
“骨质疏松 = 缺钙”是常见误区。很多人确诊后大量补钙，认为这样就能解决问题。但骨科医生指出，这种想法过于简单。
钙是骨骼重要原料，摄入不足会增加患病风险，但成因远不止缺钙。骨骼是动态更新组织，成骨细胞形成新骨，破骨细胞分解旧骨，两者平衡维持骨骼健康。当破骨细胞活性超过成骨细胞，骨量流失导致骨质疏松。这受内分泌失调、维生素 D 缺乏、激素变化等影响，并非单纯补钙能解决。
如绝经后女性易患骨质疏松，因雌激素骤降使破骨细胞活性增强，骨量每年可能流失 3%~5%。此时仅补钙难以阻止流失，需综合干预，用双膦酸盐等药物调节骨代谢，同时补维生素 D 促钙吸收。临床数据显示，仅补钙而不调节骨代谢的患者，骨密度提升率不足 10%，联合治疗后可提升至 30% 以上。
误区二：年轻人不会得骨质疏松
“骨质疏松是老年病，我才三四十岁，不用在意。”这种想法让年轻人疏于防范。近年临床中发现年轻患者增多，某三甲医院数据显示，30~40 岁患者占比已达 15%。
年轻人患病多与不良习惯相关。长期久坐、缺乏运动，成骨细胞得不到刺激，骨量生成减少。如办公室职员每天久坐超 8 小时，骨量流失速度比常人快 20%。过度节食减肥是年轻女性“隐形杀手”，长期热量不足，蛋白质、钙、维生素 D等缺乏，影响骨骼健康。
一些疾病和药物也会致病。甲状腺功能亢进患者因代谢加速，骨钙分解增加；糖尿病患者因胰岛素分泌异常，影响钙吸收利用；长期服糖皮质激素者，每日剂量超过 7.5mg，持续 3 个月以上，骨质疏松风险会增加 50%。
年轻人需关注骨骼健康，养成规律运动、均衡饮食习惯，避免熬夜、大量喝咖啡和碳酸饮料。有上述疾病或用药情况，要定期检测骨密度，早发现早干预。
误区三：没有症状就是骨骼健康
很多人认为没腰酸背痛等症状就是骨骼健康，这会延误诊治。骨质疏松是“沉默的杀手”，早期通常无症状。出现腰背疼痛、身高变矮、驼背时，骨量已流失 30% 以上，骨骼微细结构遭破坏。更危险的是，有些患者首次症状就是骨折，如弯腰捡东西、咳嗽时椎体骨折，或摔倒后髋部骨折。据统计，约 20% 的髋部骨折患者在受伤后 1 年内因并发症去世。
临床数据显示，约 50% 患者早期无症状，出现疼痛或骨折时病情已较重。不能凭症状判断，高危人群如 65 岁以上女性、70 岁以上男性、有脆性骨折史者等，建议定期用双能 X 线吸收法检测骨密度，40 岁以上人群每2~3 年检测一次，以便早发现问题。
误区四：喝骨头汤能防骨质疏松
“多喝骨头汤、多吃虾皮补钙”的说法不科学，补钙效果不理想.骨头中钙以羟基磷灰石形式存在，难溶于汤。实验显示，1 公斤骨头熬 2 小时，汤中钙仅 10~20 毫克，成年人每天需 800~1000毫克（50 岁以上人群需 1000~1200 毫克），靠喝骨头汤满足需求，每天需喝 50~100 碗，显然不现实。且汤中含大量脂肪和嘌呤，长期饮用可能致肥胖、高血脂、痛风等。
虾皮钙含量虽高（每 100克约 991毫克），但质地坚硬难消化，每次食用量仅 2~3 克，实际吸收钙不足 20 毫克。且钠含量高达 5057毫克 /100 克，过量食用增加心血管病风险。
牛奶、豆制品、绿叶蔬菜是优质钙源。牛奶钙含量高（每 100 毫升约 100 毫克），含优质蛋白和维生素 D，吸收率超 30%；豆制品制作时加石膏，钙含量和吸收率高；绿叶蔬菜含钙和维生素 K，助钙在骨骼沉积。
误区五：要少活动，避免骨折
很多患者担心运动骨折而 “静养”，实则适当运动能增强骨骼强度，预防病情加重。
骨骼受力学刺激时，成骨细胞更活跃，促进骨量生成。长期不运动，骨量加速流失，卧床 3 个月骨量流失可达 10%。患者要选合适运动，快走、慢跑等中低强度有氧运动（每次 30分钟）及哑铃等抗阻训练（每周 2 次），能刺激骨骼，增强肌肉力量和平衡能力，使跌倒风险降低 40%。
需注意避免剧烈运动、弯腰负重等增加脊柱和髋部压力的运动。运动要循序渐进，从每次 10 分钟开始，逐步增加到 30 分钟，做好防护，如穿防滑鞋、在平整场地运动，运动前充分热身。
预防治疗骨质疏松，记住这几点
均衡饮食 保证钙摄入，成年人每天800~1000 毫克，50 岁以上 1000~1200 毫克，多吃牛奶（每天 300 毫升）、豆制品等；适量摄入蛋白质（每天 1.0~1.2 克 / 公斤体重）；补维生素 D（每天 400~800IU），晒太阳（每天 10~15 分钟，暴露手臂和面部）或服补充剂。
规律运动 每周至少 150 分钟中低强度有氧运动，结合 2~3 次抗阻训练（如举哑铃、弹力带练习）。
健康习惯 戒烟限酒（酒精每天不超 25克），避免过量喝咖啡（每天不超 3 杯）和碳酸饮料；充足睡眠（每天 7~8 小时），不熬夜。 定期检测 高危人群每年查骨密度，40岁以上每 2~3 年一次，早发现早干预。
规范治疗 确诊后在医生指导下用抗骨质疏松药物（如双膦酸盐、降钙素等），坚持补钙和维生素 D，切勿自行停药。
骨质疏松可防可治，走出误区，科学防控，能保护骨骼健康，降低骨折风险。无论年龄，都应关注骨骼健康，让 “硬骨头” 伴随一生。
—END— 监制：吴超 吴帅 信息来源：骨科陈昌博 编辑：宣传部
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