会阴神经痛是一种慢性疼痛综合征，主要表现为会阴部(肛门、外生殖器及周围区域)的持续性或阵发性疼痛。由于发病部位私密，许多患者羞于启齿，导致延误诊治，严重影响生活质量。疼痛科医生将帮助您从病因、症状、诊断和治疗等方面，对这一疾病进行科普,帮助您正确认识会阴神经痛并寻求专业帮助。

     会阴神经是支配会阴部感觉和肌肉运动的重要神经，起源于骶神经根(S2-S4)。当该神经受到压迫、损伤或炎症刺激时，就会引发会阴神经痛。

常见病因

1.机械性压迫：如久坐、骑车、分娩、盆腔手术等导致神经受压。

2.外伤或手术 :如盆底手术、会阴撕裂伤、骨盆骨折等。

3.慢性炎症 :如盆腔炎、前列腺炎等可能刺激神经。

4.神经卡压综合征:会阴神经在穿过某些解剖狭窄部位(如Alcock管)时被卡压。

5.特发性:部分患者无明显诱因，可能与神经敏化有关。

      由于会阴神经支配范围广，疼痛可出现在不同部位，常见表现包括：

疼痛部位:肛门、直肠、阴囊/阴唇、阴茎/阴蒂、尿道周围，甚至放射至大腿内侧。

疼痛性质:烧灼样、针刺样、电击样或持续钝痛，坐位时加重，站立或躺卧可能缓解。

伴随症状：

排尿困难、尿频、尿急(类似膀胱疼痛综合征)。

性功能障碍(如性交痛、勃起障碍)。

排便不适或里急后重感。

      由于症状与前列腺炎、间质性膀胱炎、痔疮等疾病相似，容易误诊，需专业鉴别。

目前尚无单一检查能确诊，需结合病史、体格检查和辅助检查综合判断:

1. 病史采集:

医生会详细询问疼痛特点、加重/缓解因素、既往手术或外伤史等。

2.体格检查：

会阴部触诊，寻找压痛点。

Nantes标准(诊断会阴神经痛的重要依据):

疼痛位于会阴神经支配区；

坐位加重；

夜间不影响睡眠；

无客观感觉障碍神经阻滞可缓解疼痛。

3.辅助检查：

MRI/CT:排除肿瘤、盆腔占位等器质性疾病。

肌电图(EMG):评估神经传导功能。

诊断性神经阻滞:在超声或CT引导下对会阴神经进行阻滞，若疼痛缓解则支持诊断。

治疗目标是缓解疼痛、改善功能。

1. 保守治疗

药物治疗

抗神经痛药物(如加巴喷丁、普瑞巴林)。

三环类抗抑郁药(如阿米替林)。

局部外用利多卡因凝胶或激素注射。

物理治疗

盆底肌放松训练、生物反馈治疗

避免久坐，使用坐垫减轻压力。

生活方式调整

避免骑车、长时间坐硬椅,

温水坐浴可能缓解症状。

2.如若保守治疗无法缓解症状，需疼痛科帮助您行微创介入治疗

神经阻滞:在超声引导下注射局麻药+激素，减轻神经炎症。

脉冲射频或神经调控:调节神经功能，缓解疼痛。

会阴神经减压术:对明确神经卡压者，手术松解可能有效。

（上图为骶2、骶3神经射频，仅用2根0.5cm射频针可以完成介入微创手术）

3.心理支持

      慢性疼痛易导致焦虑、抑郁，必要时可结合心理咨询或抗焦虑药物。

      会阴神经痛虽不危及生命，但严重影响生活质量。由于涉及隐私，许多患者默默忍受，甚至误诊多年。若您或身边的人有类似症状，建议及早疼痛科就诊初步评估，避免自我诊断。会阴神经痛症状易与其他疾病混淆，需专业检查。经过综合治疗后多数患者可显著改善。

      记住，疼痛不必隐忍，科学诊治才能重获舒适生活!