近日，我院接诊一名 53 岁男性糖尿病患者，一场拖延 20 余天的足部外伤，迅速演变为凶险的坏死性筋膜炎合并脓毒症，感染每小时都可能向上蔓延，随时可能发生感染性休克，经 MDT 多学科团队紧急救治，患者才转危为安。

      患者入院时持续高热，体温最高达 39.6℃，患足散发恶臭，脓液持续外渗。足部彩超提示足部大量积脓。MDT 团队紧急会诊后作出研判：该感染进展速度极快，感染平面可快速向上侵袭，一旦失控，将诱发感染性休克，直接威胁生命。结合检查结果，考虑为糖尿病足合并坏死性筋膜炎、脓毒症。

      坏死性筋膜炎被称为 “食肉菌感染”，在糖尿病患者中尤为凶险。时间就是生命，手足外科吕福洲主任团队立即启动急诊手术方案，在神经阻滞麻醉下开展紧急清创。术中探查发现，患者拇趾软组织完全坏死，第一趾远近节趾骨骨髓腔已经感染发臭，足背筋膜广泛坏死，感染沿着筋膜间隙快速扩散。手术团队精准清除全部坏死组织与感染骨组织，依次用双氧水、生理盐水、稀释碘伏反复冲洗创面，置入牛鼻子引流管充分引流，行间断减张缝合。术后患者一过性血氧偏低，予吸氧干预后血氧恢复至 97%，平稳返回病房。术后同步予以强效抗感染、补液等综合治疗，全力遏制全身脓毒症进展。

      坏死性筋膜炎的核心救治关键，在于早识别、快清创、多学科协同。糖尿病患者长期高血糖损伤下肢神经与血管，足部痛感减退，小小的破皮、磨伤往往不容易察觉，细菌沿着筋膜层潜行扩散，外表看着伤口不大，深部已经大面积化脓坏死，等到出现恶臭、高烧时，病情已经极其危重，截肢、死亡风险陡增。

      在此，手足显微外科吕福洲主任郑重提醒广大糖尿病病友：糖尿病没有 “脚上的小伤口”。哪怕只是磨破、刺伤、剪指甲划伤等微小破损，都千万不能抱有侥幸心理，不要自行涂抹药膏拖延观察，一定要第一时间到医院规范就诊。日常做好足部防护，每日自查双脚皮肤，发现红肿、疼痛、渗液、异味，及时就医，守住足部健康防线，避免小伤口酿成危及生命的大祸。