7月29日上午10点，一名41岁男子工作现场遭遇意外，7根钢筋穿刺右小腿，造成贯通性严重创伤，胫腓骨粉碎性骨折，创面重度污染，随时面临感染、休克乃至截肢的危险。我院显微手足整形外科迅速开启急诊救治通道，历经4个半小时紧急手术，成功为患者取出异物、修复损伤，奋力保住患者肢体与生命。

 事发当日，患者在作业过程中不幸被钢筋刺穿右小腿，钢筋裹挟大量布料碎屑，直接形成前内侧、后外侧贯通创口，伤口出血不止。送至医院时患者伤情凶险，影像学检查显示右胫腓骨中下段粉碎性骨折，骨骼断端明显错位，软组织内留存大量异物。医院绿色通道即刻开启，急诊创伤中心救治团队第一时间集结，予以紧急输血补液等一系列抢救措施快速施行，同时急诊科紧急联系显微手足整形外科会诊，郭靖主治医生会诊后查看伤口，并紧急向科室吕福洲主任汇报伤情，吕福洲主任和急诊科外科肖露主任，麻醉科周伟主任经MDT讨论果决制定了一边抗休克补液等抢救治疗，同时积极完善术前准备。由于钢筋过长，给手术带来不便，急诊科迅速求助消防救援人员用专业器械在钢筋指定位置精确切割，很快钢筋被一一剪断。

 此类穿刺外伤风险重重。创面被污物严重污染，细菌极易侵入骨骼，极易诱发难治性骨髓炎、脓毒血症、感染性休克，稍有延误就有截肢甚至死亡风险。同时开放性粉碎骨折极易损伤下肢血管神经，一旦发生迟发性大出血，可快速引发失血性休克；创伤后肢体急剧肿胀，骨筋膜室综合征随时可能爆发，进一步威胁整条右腿存活，每一分每一秒都关乎患者的生命与肢体保留。

 患者入院后，显微手足整形外科团队第一时间完成伤情全面评估，争分夺秒完善各项术前检查。医护人员向家属充分交代危重病情，同步紧急备血，联动麻醉科，快速启动急诊大手术方案，与死神展开赛跑。

术前显微手足整形外科吕福洲团队制定详细的手术方案，科室医生沈克生主治医生予以清创术＋异物取出术＋血管神经肌腱探查修复术＋骨折外固定架固定，术中仔细止血，

11点18分，手术正式开始。全麻下，手术团队实施右胫腓骨骨折复位外固定支架固定术、右小腿异物取出术、右下肢血管神经探查术、右小腿创面密封式负压引流术。手术现场情况复杂，医生仔细清理伤口内各类污染物与坏死失活组织，完整取出7根钢筋以及混杂在组织内的大量碎屑；对粉碎移位的骨折进行复位，安置外固定支架稳定骨骼结构；仔细探查、保护下肢重要血管神经，仔细处理各个出血点。

 为降低后续严重感染风险，术中采用VSD负压封闭引流技术处理大面积缺损创面。患者术前已有约300毫升失血，术中继续出血200毫升，存在迟发性出血隐患。手术室严格执行输血规范，交叉配血取回O型RH阳性红细胞2U、血浆400ml，双人核对无误后开展输血治疗，输血前后使用生理盐水冲管，遵循先慢后快原则输注。整个输血过程，患者未出现寒战、皮疹等不良反应，生命体征保持平稳。直至15点45分，历时4个半小时的高难度急诊手术顺利结束。

 手术结束后，患者返回病区接受严密监护。科室给予强效抗感染、止痛补液、改善循环等综合治疗。医护人员不间断监测患肢末梢血液循环、皮肤感觉、创面渗液情况，严密防范感染、组织坏死、迟发性出血等致命并发症。

 此次创伤伤情复杂危重，异物多、污染重、骨折粉碎，救治难度极大。医院手足显微外科凭借快速响应的急诊救治体系，多环节紧密配合，果断开展复合大手术，最大限度规避截肢风险，为患者后续康复筑牢基础。目前患者生命体征平稳，后续将继续接受专科治疗，逐步开展康复评估。

      面对多重致命风险，显微手足外科团队争分夺秒、精准施治，在绝境之中为患者保全肢体。精湛的外科技术背后，是医者敬佑生命的初心。医院也将不断夯实急危重症救治能力，用专业守护一方百姓平安。