夏秋季也是蚊虫蜱虫的活跃季，近期，我院检验科已常态化开展登革热、基孔肯雅热、发热伴血小板减少综合征三项病毒核酸检测。不少患者因为发烧、浑身酸痛来我院发热门诊就诊，但拿到核酸检验单时却一脸疑惑茫然：这三种病到底是怎么感染上的？核酸究竟检查的是啥？报告单上的阴性、浓度数值又该怎么看？

登革热和基孔肯雅热都是蚊子叮咬传播的乙类传染病。只靠白纹伊蚊（也就是我们俗称的花蚊子）叮咬传染，日常接触（如：一起吃饭、握手等）并不会互相感染。登革热是患者被带病毒的花蚊子叮咬后，通常1～2周内就会突发高烧、浑身骨头和肌肉剧烈疼痛并且身上起红疹，部分人还会伴有牙龈莫名出血，重症可能出现脏器损伤。而基孔肯雅热同样是蚊子叮咬传播，它最标志性的特征是剧烈的关节痛，如手腕、脚踝肿痛到没法走路，同时伴随高烧、成片的皮疹，重症后可能损伤神经系统。发热伴血小板减少综合征主要由蜱虫叮咬传播所致，被叮咬后会突发高烧、浑身乏力、恶心，最明显的特征是患者血小板快速下降，皮肤莫名其妙出现青斑、牙龈出血，患者的血液也具有传染性，因此陪护的家人一定避免直接接触患者的血液和体液。同时，日常如果被蜱虫叮咬，千万不要去硬拔，尽快来我们医院的急诊科找医生来进行专业处理。且后续一旦有发烧的症状，立刻来我们医院就医，同时一定要及时告知医生蜱虫叮咬史。

很多患者都觉得奇怪，抽一管血，检验科到底是怎么查出体内有没有病毒的？我们医院这三项检测目前统一采用实时荧光PCR核酸技术。原理就是每种病毒都自带独有的基因片段，核酸检测就是通过专属的基因探针来精准抓取病毒独有的基因。具体操作分以下三步：第一、 先将血液标本离心，从血清里提取出病毒的核酸；第二、用特制的基因探针，专门去抓登革病毒、基孔肯雅病毒或发热伴病毒的独有特征基因；第三、PCR仪器反复进行高低温循环扩增，哪怕只有极低的病毒基因，也会被成千上万倍地放大，一旦出现荧光信号，就代表查到了病毒。

拿到我们医院的核酸检验单，结果栏一般只会出现两种情况。如果全写着“阴性”，说明这次抽血送检的样本里，没有检出病毒基因，基本可以排除当下病毒的感染。如果写着一个具体的浓度数值（备注栏也常常会给出CT值）。只要出现具体的浓度数字，这就代表结果阳性，已经查出病毒了。浓度数值越高，说明体内病毒含量越大。如果您看到检验单备注栏还有CT值，浓度越大，CT值往往就越小，这同样提示病毒正处于复制高峰期。医生正是根据这个浓度高低，来更精确地判断您目前处于感染的哪个阶段，以及病情可能的严重程度，而不只是一个有感染或没有感染病毒的结论。

第一类是近半个月去过东南亚等国家，回国后，突发高烧、皮疹、关节痛的患者；第二类是喜欢野外爬山露营、从事农业相关工作，被蚊虫或蜱虫叮咬，一周内发烧的患者；第三类是不明原因持续高烧，血常规化验单上血小板数值大幅降低的患者。我们建议以上这三类人群优先去做三项核酸筛查。

最近我院发热伴血小板减少综合征患者增多，医院检验科也及时调整增多了检验频次，夜班也在正常开展核酸检测工作，加快了患者的诊断和治疗。

同时我院检验科全年可做登革热、基孔肯雅热、发热伴血小板减少综合征这三项病毒核酸检测，不用空腹，来我们医院静脉采血即可核酸检测。夏天出门请一定要注意防蚊防蜱，如果出现不明原因高热，千万别自己随便吃感冒药、退烧药硬扛，因为用错药很容易耽误病情且延误治疗，及时来我们医院做三项核酸筛查，通过检验单上的病毒浓度数值精准掌握感染状况，正确用药治疗，才能让我们自己的身体尽快恢复健康。