近日，我院麻醉科团队为一例存在潜在气道狭窄风险的患者，成功实施纤维支气管镜引导下清醒气管插管术。患者全程配合、无明显不适，血流动力学平稳，气道建立顺利，为后续麻醉及手术安全奠定坚实基础，充分展现了科室在高阶气道管理领域的技术实力。

      当预测常规插管可能失败并引发缺氧、脑损伤等严重后果时，需优先选择该技术，主要适用于三类情况：

      预测的困难气道：包括张口小、颈短肥胖等解剖异常；喉部肿瘤、颈椎不稳定、颌面部创伤等病理状况；以及气道易塌陷的严重阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者。

     生理上的困难气道：饱胃/肠梗阻患者（可防胃内容物反流误吸）、休克/血流动力学不稳定患者（对循环影响小）。

      极度衰竭或呼吸功能不全患者：无法耐受全麻诱导后的呼吸暂停。

1. 患者沟通与知情同意（首要环节）：

      详细说明操作必要性、过程及可能不适感（如呛咳、窒息感），告知配合要点（安静、深呼吸、不吞咽等），以获取信任与合作。

2. 设备与药物准备：
     气道设备：备有视频喉镜、纤维支气管镜（核心“利器”）、不同型号气管导管等；

      监护设备：必备心电图、血压、血氧饱和度监测；

      药物：抗胆碱能药（阿托品等，减少气道分泌物）、镇静镇痛药（优先右美托咪定，实现“清醒镇静”）、局部麻醉药（常用利多卡因，通过喷雾、雾化等方式行表面麻醉）。

1. 准备阶段：患者取仰卧位，连接监护、建立静脉通路；
2. 预给氧：面罩给予高流量纯氧，增加氧储备；
3. 用药：达到Ramsay镇静评分2-3分（嗜睡但能遵指令），并完成充分气道表面麻醉；
4. 插管：医师经纤支镜引导，将导管经口/鼻置入声门，全程指导患者配合；
5. 确认位置：通过呼气末二氧化碳监测仪确认导管在气管内；
6. 诱导全麻：确认插管成功后，再注射全麻药与肌松药，控制气道。

      该技术的核心优势在于：安全性最高（始终保留自主呼吸，避免插管失败后无法通气）、血流动力学稳定（减少麻醉药对心血管的抑制）、适配极端困难气道。
     此次手术的患者因既往颅脑手术史，曾长期依赖气管导管及呼吸机，存在气道狭窄风险。科室术前充分评估并与患者及家属沟通，最终顺利完成操作。目前，科室已配备3台不同型号纤支镜，可满足各类复杂气道建立需求，未来将持续以“安全第一”为原则，凭借精准的术前评估、细致沟通及规范操作，为外科手术保驾护航。