当日清晨7时许，52岁的张女士在家人搀扶下，捂着肚子痛苦地走进急诊。据家属回忆，张女士前一晚晚餐食用草鱼，饭后仅3小时，便突发持续性上腹绞痛，还伴有恶心呕吐，疼痛很快蔓延至全腹。急诊检查发现，她腹部肌肉紧张如板状，全腹压痛反跳痛明显，初步诊断为急性弥漫性腹膜炎，情况危急，需立即手术探查。
     “这类急腹症若延误治疗，可能导致感染性休克、多器官功能衰竭等严重后果。”胃肠外科主任罗灿介绍，团队迅速启动应急预案。完善CT等术前检查后发现，患者腹腔内存在游离气体、积液并伴有感染，但病因却难以确定，“唯有通过手术直接探查，才能找到真正的致病根源。”

     当天16时，手术正式开始。在腹腔镜下，医生发现患者腹腔内积聚了约300毫升灰白色浑浊脓性液体，肠管表面覆盖着炎性渗出物。虽然阑尾轻度充血水肿，部分小肠系膜存在粘连，但这些都不足以解释如此严重的腹膜炎症状。手术团队沿着肠道逐段仔细排查，终于在空肠下段发现一处直径仅3毫米的黏膜突起，表面附着少量脓苔。轻轻触碰，深层有硬质异物感。分离周围组织后，一根长4厘米、带有倒刺的鱼刺被完整取出，其尖端已完全穿透肠壁。这根鱼刺刺入角度近乎垂直，随着肠道蠕动，随时可能划伤大血管或穿透更多组织，且周围已形成包裹性脓肿，若再拖延，极可能引发肠瘘、脓毒血症等致命并发症。

     针对这一罕见的肠道异物穿孔病例，罗灿主任团队采用腹腔镜下肠穿孔修补术。通过3个5-10毫米的微小切口，用可吸收缝线对肠壁破口进行双层内翻缝合，并彻底冲洗腹腔，确保无脓液和异物残留。整个手术仅耗时40分钟，出血量不足5毫升。术后病理检查显示，鱼刺表面已被炎性组织包裹，肠壁全层炎症细胞浸润，充分证明了及时手术的必要性。目前，患者已于5月12日康复出院。

     此次成功救治，彰显了蔡甸区人民医院急诊急救体系的高效，以及胃肠外科团队的精湛医术与担当。医院将继续秉持“一切以人民健康为中心”理念，为群众健康保驾护航。

钱祝银教授入驻我院正式开诊，敬请大家关注！

坐诊时间：每周五上午

坐诊地址：协和江北医院门诊2楼  钱祝银普外科名医工作室

其他查房、会诊及手术时间以科室通知为准。