艾滋病毒、病毒性肝炎是全球公共卫生领域的重大挑战，每年造成大量人员死亡和癌症病例，给社会和经济带来沉重负担。

截至2022年底，全球有3900万HIV感染者，其中130万人新发HIV感染，当年仍有63万人死于HIV感染相关疾病。HIV感染者或艾滋病（AIDS）患者在免疫系统受损后，往往容易合并其他感染。

乙肝（HBV）和丙肝(HCV)感染是我国慢性病毒性肝炎、肝硬化、肝细胞癌（HCC）及肝病相关死亡的主要病因。临床实践上，HIV合并HBV、HCV感染较为常见。合并感染不仅加速AIDS病程进展，还大大增加了肝脏出大问题的风险，还影响联合抗逆转录病毒疗法（cART）方案的选择，从而影响患者的生存及预后。

为了终结3种病毒传播，联合国AIDS规划署提出了“到2030年终结AIDS流行的政治宣言”及“3个95%”的目标，世界卫生组织也提出了“2030年消除病毒性肝炎公共卫生危害”的目标。

据报道，全球约有2.96亿慢性HBV感染者，每年有150万新发感染病例，2019年约有82万人死于HBV感染所致的肝硬化或HCC。全球约有5800万慢性HCV感染者，每年有150万新发感染病例，2019年约有29万人死于HCV感染所致的肝硬化或HCC。

由于传播途径相似，HIV感染者容易合并HBV、HCV感染，尤其在静脉吸毒者和男男性接触者中更为常见。2014年，我国一项调查研究发现HIV合并HBV感染的患病率为8.7%，合并HCV感染的患病率为18.2%，HIV/HBV/HCV三重感染患病率为3.3%。

相较于HBV或HCV单一感染，HIV合并HBV、HCV感染患者的肝纤维化进展更快， 发生肝硬化、肝癌、肝病导致的死亡风险更高。

但一个好消息是， HIV合并HBV或HCV双重感染的患者接受规范治疗后， HIV RNA抑制率和CD4细胞恢复与HIV单一感染患者无显著差异，提示合并感染不会显著影响治疗的病毒学应答或免疫学应答。划重点：所以及早规范治疗非常重要。

HIV合并病毒性肝炎的危害大，感染者主动到传染病专科医院进行HIV合并HBV、HCV感染的筛查、诊断、评估、治疗非常重要。

1.强化筛查：建议所有新确诊的HIV感染患者都应接受HBV感染筛查，乙型肝炎患者在启动核苷（酸）类似物抗病毒治疗前也应检测HIV抗体以排除HIV感染。建议所有感染HIV的患者都接受HCV感染筛查，每年1次。

2.规范治疗：HIV+HBV/HCV，抗病毒治疗方案应能够同时治疗HIV和HBV，并包含两种抗HBV活性的核苷类药物。规律服药，密切关注CD4细胞数和病毒载量的变化，定期到传染病专科医院，进行随访和检查，了解自己的健康状况。

3.进展评估：HIV/HBV/HCV合并感染，建议每3至6个月进行病情评估和一次肝硬化或肝细胞癌筛查。

艾滋病和病毒性肝炎是全球重要的公共卫生问题，在新一代药物广泛应用的背景下，合并感染患者的生存质量及长期预后仍然面临诸多挑战。目前，艾滋病还没有彻底治愈的方法，也没有疫苗可预防。广泛普及艾滋病、病毒性肝炎及其它性传播疾病防治知识宣传教育，特别是对于一些高危人群，定期开展HIV、HBV、HCV多病共检，早发现、早诊断、早治疗，多病同防、多病共治，仍是降低感染者疾病负担和经济负担、提升生命质量的重要策略！