防“艾”于未然，你应该了解的HIV暴露前预防(PrEP)知识
发布时间：04月01日 16:39 浏览:364次
联合国艾滋病规划署数据显示，2023年全球有3990万例存活HIV感染者，2023年新感染者130万例、63万人死于艾滋病相关疾病。当前，艾滋病是世界范围内流行的以性传播为主的重大慢性传染病，对人类健康构成严重威胁，是重大的公共卫生问题和社会问题。
截止到2023年底，我国报告存活的艾滋病病毒感染者和艾滋病患者共有129万，而2023年我国新增艾滋病患者11.05万人。其中，有两类重点人群需引起重视：
♦青年学生：我国每年约有3000例左右15—24岁之间的青年学生感染HIV病毒。
♦中老年人：50岁及以上中老年病人占比从2011年的22%上升到2020年的44%。
长期以来，艾滋病预防主要是依靠行为干预，如社会公众知识普及、患者和性伴侣教育、避免吸毒和酗酒、坚持正确使用安全套等。近年来，从行为干预到生物医学干预，艾滋病防控手段不断优化，暴露前预防（PrEP）为高危人群预防艾滋病提供了新的选择。
艾滋病病毒暴露前预防（PrEP）作为一种新型有效的生物学预防方法，即通过服用抗病毒药物来预防 HIV 感染，经多项研究证实，在公共卫生层面可有效遏制HIV的传播。
一 什么是PrEP？ PrEP是指HIV阴性人群通过使用抗反转录病毒药物来预防HIV感染的生物学预防方法。PrEP已经被证明可以降低高危人群感染HIV的风险。
二 PrEP的预防效果如何？ 使用暴露前预防的人，比未使用者会获得更好的保护。如果严格按方案服药，不漏服药物，PrEP预防HIV感染的有效性可达90%以上，所以暴露前预防可大大降低HIV感染的风险。 三 推荐PrEP药物和服药方案 目前推荐使用的PrEP的口服药物为恩曲他滨替诺福韦片（TDF/FTC）或者恩曲他滨丙芬替诺福韦片（TAF/FTC），近期在我国新上市的PrEP的长效针剂为卡博替韦（CAB），使用方法如下： 1 每日服药方案 每24小时口服1片TDF/FTC或TAF/FTC。即每天服用一次药物，如果药物是复合制剂，则每日服用一片。可以在一天中的任何时间服药，最好每天服用的时间固定。 2 按需服药方案（“2+1+1”方案） 在预期性行为发生前2-24小时口服2片TDF/FTC，在性行为后，据上次服药24小时服药1片，48小时再服用1片TDF/FTC。此方案适用于男性同性性行为性行为频次不高者（每周不超过一次）。 3 长效针剂注射方案 卡博替韦缓释注射用悬浮液（600 mg，肌注，每8周一次）获批准用于体重超过35 kg，12~18岁的青少年和成人，为中国首款用于PrEP的长效注射药物。该方案适合口服药物依从性不好、肾功能不佳、更倾向于长期方案的高风险者。
需要强调的是，并非所有HIV阴性者都适合使用PrEP预防HIV感染，只有那些处于HIV高暴露风险的人员才适合使用PrEP。在开始PrEP之前需要对即将服药者进行HIV暴露风险评估和医学评估。
四 PrEP药物有副作用吗？
暴露前预防药物的副作用很少见，即使发生也很轻微。但研究发现，仍有10%的使用者在开始服用药物时，可能会出现短期轻微的胃肠道症状（腹泻，恶心，食欲降低，腹部绞痛或胃肠气胀）和头晕头痛。这些症状通常会在服药几周后消失，不需要停止服药。此外，极个别暴露前预防服药者可能会出现肾脏功能受损，需及时就医并暂停服药。
五 PrEP是否需要终生服药？
不需要终生服药。经临床医生评估不再具有高风险者，可停药；再次有高暴露风险，重新启动，且在重新启动PrEP前，需进行实验室检测，确认未感染HIV。
早预防，早行动，早受益。预防艾滋病还没有疫苗，也缺乏治愈的方法，预防控制艾滋病需要全社会关注，实施“矩阵式综合干预”： ○ 坚持健康文明的生活方式，提高自我保护意识，做自己是健康的第一责任人； ○ 正确使用安全套； ○ 尽早寻求暴露前和暴露后预防； ○ 扩大HIV主动检测，促进HIV早检测； ○ 坚决抵制毒品； ○ 尽早启动抗病毒治疗，提高生命质量。
来源：蔡甸疾控
