近日，我院骨科收治了一名13岁的初二学生。该男孩刚开学不久，玩耍时不慎摔伤致右前臂双骨折，当天由骨科陈昌博副主任医师接诊，检查发现患者伤情复杂：右尺桡骨远端粉碎性骨折，下尺桡关节脱位，右腕畸形，右手活动受限。

     患者及家长非常担心影响学业。陈昌博医生急诊手法复位后发现患者右桡骨远端骨折复位欠佳，掌侧成角，经科内讨论分析病情：患者手法复位困难或欠佳，强行多次复位容易影响骨折端愈合，且复位不能完全满意，需行切开复位内固定，选择常规的掌侧入路，虽然骨折复位容易，但对前臂掌侧损伤大，手术后患者写字、绘画、吃饭等动作明显受限。学业影响大。

      结合患者实际情况，科室精心选择较为少见的背侧正中切口，本着“医生多吃苦，患者少受罪”的原则，决定在静脉麻醉下行右桡骨远端骨折有限切开钢针内固定+外固定架固定，尺骨骨折采用闭合复位+石膏托外固定。切口及外固定装置均位于背侧，对前臂掌侧无损伤，但对术者复位技术要求高，体位及操作空间小，复位困难。

      在完善各项手术准备后，9月19日，在麻醉科的密切监测及配合下，为患者施行手术，手术经历近2小时顺利完成，患者切口美容缝合，麻醉复苏后右手即刻活动自如，能正常写字、持筷，最大限度不影响学业，患者及家长对治疗效果满意。

     小儿骨折不同于成人骨折，骨骺线未闭合，切口的选择及内固定物的选择需要结合患儿实际情况。我院骨科在协和本院小儿骨科的指导下，目前逐步常态开展小儿肱骨髁上骨折、前臂骨折、胫腓骨骨折、掌骨骨折、锁骨骨折等各种常见小儿骨折治疗。其中最小患者3岁，平均患者大多在7-13岁，患儿多好动，依从性差，但截止目前未出现1例严重的术后并发症。其秘诀在于严格的手术适应症选择，手术“动”、“静”结合及术后的快速康复治疗理念，用优质、高效的医疗技术为广大患者服务。