近日，我院肛肠科为一位87岁的高龄患者采用微创手术方式，经人体自然通道（肛门直肠），表皮无任何切口，成功切除直肠腺瘤。

      87岁的黄奶奶，4月前开始反复出现便血，最近1周症状加重，遂前来我院就诊。

      根据患者的症状及病史，需排除肿瘤性病变导致出血可能，结肠镜为结肠肿瘤诊断的金标准，拟为其行结肠镜检查明确病情。但经多学科会诊，患者高龄，且合并有慢阻肺、高血压病（很高危组），冠心病等严重而复杂的基础疾病，并且长期口服抗凝药物，麻醉风险极高，不能耐受常规的结肠镜检查。

      患者便后鲜血，考虑直肠下段病变可能性大，在反复告知患者及家属风险及并发症，获得患者家属同意及信任后，肛肠科专家决定为患者进行风险较低的乙状结肠镜检查。

 找到了反复出血的“真凶”！

      乙状结肠镜检查：距肛门约7cm左右发现一大小约3cm×2cm左右腺瘤，活动性出血，同时合并有重度环状混合痔和直肠脱垂。

    病因找到了，但又面临着手术的难题。

       患者基础疾病复杂严重，麻醉风险极高，不能耐受，肛肠科专家团队反复讨论后做出了一个大胆的决定，为了降低患者冠心病发作及血栓形成风险，在不停用抗凝药物，增加术中出血风险的情况下，选择局部神经阻滞麻醉，在直肠镜下经肛门微创切除直肠腺瘤，同时采用自动弹力线内痔套扎术治疗伴有直肠脱垂的环状混合痔，争取在最简单的麻醉方式下，以最小的创伤、最短的时间完成手术，降低手术风险的同时取得最好的疗效。

      患者及家属再一次表示了对我院肛肠科的绝对信任，当日下午肛肠科专家团队为患者开展了手术。

     手术过程顺利，表皮无任何切口，患者术后恢复快，住院3天即出院了。

     术后病理提示，患者为绒毛管状腺瘤伴低级别上皮内瘤变，如不及早切除，恶变几率较高。

      协和江北医院肛肠科是一个集治疗、预防为一体的武汉市市级重点建设专科，在肛肠疾病的微创化治疗方面积累了丰富的经验，拥有专业的团队、先进的技术和优质的医疗服务，竭诚为您解除后“股”之忧！

      欢迎垂询：027—84905971

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信息来源：协和江北医院肛肠科

编辑整理：协和江北医院宣传教育科

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