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“协和江北卒中绿色通道”带我冲破了“黄金时间”,跑赢了死神!
2018-04-10 09:04:09 来源: 作者: 【 】 浏览:184

3月19日,协和江北医院卒中中心病房13号床。

“我是谁,我在哪,我怎么了!”鲍婆婆迷迷糊糊地看到忙碌的护士,不解地问道。巡查的护士微笑着答道,“您突然晕倒,在我们医院抢救的,现在您觉得好点了吗?”鲍婆婆微微点了点头,睡下了。

两小时前,急诊科抢救室。

“诶,我怎么被送上救护车了?”鲍婆婆颤颤地发出微弱的声音。救护车轰鸣,赶到协和江北医院急诊科门口。工作人员在救护车上就已经通知了急诊科。急诊科医护麻利地做好准备工作,进行初步检查,评估意识,观察瞳孔、呼吸,测量生命体征。“通知卒中团队,疑是梗塞病人。”5分钟不到,卒中团队赶到,初步查验,患者肌力2级,基本失去活动能力,不能言语,轻度意识障碍。但发病时间不详,根据卒中抢救规范,迅速通知磁共振,启动卒中急救绿色通道。 

一小时五十二分前,放射科磁共振。

鲍婆婆已经无法进行正常交流了。放射科张主任接到通知,早已准备好仪器设备,20分钟完成颅脑磁共振检查,马上做出判断:患者为脑梗塞急性发作!发病时间不长。迅速将鲍婆婆转移到急诊科抢救室,加紧抢救。

一小时二十八分前,急诊科抢救室。

卒中团队根据磁共振扫描所见,综合考虑为急性脑梗,符合静脉溶栓适应症。快速与病人家属沟通确认溶栓治疗的必要性和风险:如果不及时进行溶栓治疗,可造成严重的并发症,导致永久性神经损伤,甚至死亡。征得患者家里的理解和同意,在患者入院仅42分钟就给患者用上了静脉注射溶栓药物,鲍婆婆的生命体征基本恢复,肢体恢复了运动。随后,便将鲍婆婆转移到卒中中心病房进行后续治疗。

一小时十分前,卒中中心病房13号床。

“我怎么睡着了,怎么回事!”鲍婆婆半梦半醒间嘟囔着。卒中中心医生一直在旁边观察。患者溶栓后,肌力4级,运动自如,24小时复查CT无出血。“时间就是大脑,时间就是生命。”对脑卒中患者来说,发病后的每一秒钟都很重要,争取时间就是争取生命。仅仅42分钟,从患者入院到静脉溶栓治疗,“绿色通道”带着她突破了“黄金时间”,跑赢了死神。

两天后,卒中中心病房13号床。

鲍婆婆基本恢复,已经能自主进行活动了。她的家人倍感欣慰,感慨“协和江北的绿色通道真的是救命的通道,溶栓治疗真的是神奇!”


(溶栓完成后神经内科殷玲主任查房)

(溶栓两天后,患者开始能自主活动腿部)


故事有了完满的结局,那什么是脑卒中呢?

“脑卒中”(cerebral stroke)又称“中风”、“脑血管意外”(cerebral vascular accident,CVA),是一种急性脑血管疾病,是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病,包括缺血性和出血性卒中。缺血性卒中的发病率高于出血性卒中,占脑卒中总数的60%~70%。颈内动脉和椎动脉闭塞和狭窄可引起缺血性脑卒中,年龄多在40岁以上,男性较女性多,严重者可引起死亡。出血性卒中的死亡率较高。调查显示,城乡合计脑卒中已成为我国第一位死亡原因,也是中国成年人残疾的首要原因,脑卒中具有发病率高、死亡率高和致残率高的特点。

如何预防脑卒中呢?

一级预防即针对具有脑卒中危险因素的人群,积极治疗危险因素,同时定期监测其他危险因素的发生并采取针对性措施,减少疾病发生;已经证明,禁烟、限制膳食中的盐含量、多食新鲜水果蔬菜、有规律地进行身体锻炼、避免过量饮酒可降低罹患心血管疾病的危险。此外,还需要对糖尿病、高血压和高血脂采取药物治疗,以减少心血管病危险并预防中风。


二级预防即针对已发生过一次或多次卒中的患者,给与早期诊断早期治疗,防止严重脑血管病发生,常用的5类降压药均可用于脑卒中二级预防;对已经患有糖尿病等其他疾病的人员开展心血管疾病二级预防,这些干预措施与戒烟相结合,往往可以预防近75%的血管性反复发作事件。

三级预防即对已患卒中的患者,加强康复护理,防止病情加重。

如何判断脑卒中的发生呢?

脑卒中的典型症状仅为头痛、呕吐,很容易与其他疾病混淆,可以通过“FAST”判断法:

F即face(脸)要求患者笑一下,看看患者嘴歪不歪,脑卒中患者的脸部会出现不对称,患者也无法正常露出微笑;

A即arm(胳膊),要求患者举起双手,看患者是否有肢体麻木无力现象;

S即speech(言语),请患者重复说一句话,看是否言语表达困难或者口齿不清;

T即Time(时间),明确记下发病时间,立即送医。

如何进行有效治疗呢?

溶栓治疗是目前公认的最有效的降低缺血性脑卒中患者致残率和死亡率的救治方法,但急性缺血性脑卒中治疗的“时间窗”是发病后4.5小时内,如果在这段时间内及时治疗,患者可能预后良好。如若发现患者出现卒中症状,就应该立即拨打120急救电话,将其送到最近有资质的“卒中中心”进行治疗。



(锦旗挂满墙)

(护士输液忙)

2017年6月,协和江北医院被授予“武汉市卒中中心”,作为武汉市首批卒中中心新城区唯一一家有资质的卒中中心,点亮了“黄金1小时急救圈”的蔡甸地区。随着医院胸痛中心,介入平台的逐步完善,协和江北医院将更有底气和实力为区域内居民生命健康保驾护航。



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