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活血化瘀有妙方
2015-01-29 10:45:02 来源: 作者: 【 】 浏览:3539

近几年来,笔者在临床中运用自拟丹败化瘀汤治疗多种疾病,收到较为满意的效果,兹将有关资料归纳如下,以就正于同道。

一、方药组成与功用

方药组成:丹参、败酱草、白芍、三七、泽兰、川芎。症兼血瘀脉痹者,再加桔络、血竭、山甲。主以化瘀通脉;兼气滞痰湿者,加枳壳、延胡、乌药、陈皮、莱服子、白芥子、半夏、夏枯草,行气化痰除湿之足,兼寒凝者,佐以附片、干姜、艾叶、小茴、桂枝祛寒之胜。

功用:以祛瘀生新,调经通脉的丹参为君。予以“丹参一味,交同四物”。败酱草既能祛瘀止痛,又能解毒除湿。白芍养血敛阴,缓急止痛,三七化瘀止血,活血定痛。川芎其性消散,为气中之血药,泽兰祛瘀散结而不伤正气之特点,诸药合用,取其祛瘀行滞,养营活血,直达病所之功。

二、病案举例

陈某,男,57岁,教师。患萎缩性胃炎已四年,经常上腹隐痛,时轻时重,食欲不振,面色无华,舌质紫黯,苔白,曾数次反复呕血,黑便,在某医院作纤维胃镜检查,胃窦部充血水肿,红白相间,并有许多结节,取活检七处,病理报告未见癌组织,诊为萎缩性胃炎。曾服中、西药治疗四年,再作胃镜检查,未见好转,求治于吾,辩证属脾虚血瘀。治宜健脾益气,化瘀行滞。方用丹败化瘀汤加减:丹参30g、败酱草30g、白芍15g、三七粉冲服15g、泽兰12g、川芎9g、白术15g、半夏12g、陈皮12g、延胡15g、枳壳10g、干姜6g、甘草6g。治疗三个月余,胃镜检查为浅表性胃炎,结节消失,红白相间区缩小,自觉症状明显减轻。嘱其继续服丹败化瘀汤加减治疗,以固其疗效。随访五年,该病虽未见作,但对辛辣之品谨慎。

吴某,女,31岁,农工。患者平时胃脘痛,在本院检查后诊断为慢性胆囊炎。于2013年5月13日来此初诊。其人形体消瘦,面色无华,嗳气连连,自述胃脘痛已七余年,食肉腻后更甚,纳差,腹胀痛,肠鸣,大便干,小短黄,舌淡红,苔厚腻,脉弦缓,查肝功能正常,B超检查:胆囊壁毛糙、增厚,有0.3cm胆囊息肉。辩证属气滞血瘀,治宜疏肝理气,活血祛瘀。方用丹败化瘀汤加减,丹参20g、败酱草30g、白芍15g、三七粉冲服15g、泽兰10g、川芎9g、枳壳12g、半夏12g、鸡内金10g、柴胡6g、莱服子10g、延胡15g、山甲研末冲服10g、甘草6g。连服12剂。服药后症状明显减轻,后再上方基础上做成水泛丸,以固其效。随访三年未作,其人荣颜俱佳。

三、讨论与体会

血液瘀滞是上述病种之常见病因。血液既已瘀滞,须阻生化之机。治以活血化瘀,推陈致新,洵属审因论治。因此,针对血液瘀滞的主要表现,除痛位固定不移、拒按、脉弦、或涩,肉眼可见(包括外观与内窥)的肿块、血块、血管曲张、瘀斑、色紫,还应包括病理学、放射线学、超声波检查、及某些功能试验等表明的组织隆起、硬化、结节样变、纤维性增厚、血管阻塞、供血不足诸方面病变。所以说慢性胃炎最基本的病理改变是胃粘膜充血、水肿、甚至腺体萎缩后常合并有胃壁上皮增生或肠化生,致使粘膜呈颗粒状或结节状,属中医的血瘀范畴。胃及十二指肠球部溃疡的病理改变是局部浆膜、粘膜水肿、渗出、坏死、瘢痕、畸形等,更是血行不畅的结果。胆囊壁的毛糙增厚,以及冠状粥样硬化、心肌缺血、心室、心房的改变等均属中医的血瘀之症。正如林佩琴在《类证治裁》中论胃脘痛时指出:“初痛病在经,久痛必入络”。《素问痹论》说“病久入深,营卫之行涩,经络时疏,故不通。”

根据目前临床和实验研究报道,活血化瘀药对增生性病变有不同程序的软化和促进吸收功能;活血化瘀药常常在调节机体反应性基础上又直接或间接地达到抗菌的目的;也能改善循环,加快血流速度,改善组织营养,促进病变恢复,能降低毛细血管通透性,减少炎症渗出,促进炎症吸收。同时,有纠正微循环障碍,降低血液粘稠度,促进组织修复与再生等作用,这些作用可以促进以上七个病种的病程改变的逆转,促使疾病的愈合。                                 

                                  (中医科  刘永红)

 

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